СПРАВКА
об итогах работы ГБУЗ СК «Краевой центр СПИД» за 2019 год
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой специализированный центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее - краевой центр СПИД) в 2019 году осуществлял свою работу в соответствии с действующими нормативными документами федерального и краевого уровня, годовым планом работы. Организационная и практическая работа краевого центра СПИД была направлена на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в крае.
Работа по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае осуществлялась в рамках реализации следующих программ и планов:
- Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, утвержденной распоряжением Правительства российской Федерации от 20 октября 2016г. № 2203-р,
- плана мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 20 апреля 2017г. № 754-р,
- государственной программы Ставропольского края «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от
24 декабря 2018г. № 582-п, на период 2019-2024 годов,
- плана первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в 2018-2019 гг. в Ставропольском крае, утвержденного заместителем председателя Правительства Ставропольского края;
- детального плана-графика реализации государственной программы Ставропольского края «Развитие здравоохранения» на 2019г., утвержденного приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 29.12.2019 № 01-05/1803, с учетом изменений, внесенных приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 27.06.2019 года № 01-05/533
Государственное задание по врачебным посещениям за прошедший период выполнено на 100% (выполнено 28179 посещений).
В 2019 году Центру были выделены бюджетные средства на выполнение государственного задания в сумме 83,9 млн. рублей (в том числе 30,6 млн. рублей на приобретение диагностических тест-систем, расходных материалов и прочее). Все финансовые средства освоены полностью.
От оказания платных услуг населению получено 39,5млн. рублей. За счет этих средств приобретались диагностические тест-системы и расходные материалы для оказания данных услуг, а также основные средства, оргтехника для функционирования учреждения, проводился ремонт помещений центра и филиалов.
Для выполнения основных задач центра (диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных) согласно Постановлению Правительства РФ от 27.12.2012 г. № 1438 «О финансовом обеспечении закупокдиагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С» на закупку тест-систем в 2019 году получены средства федерального бюджета в сумме 13,8 млн. руб. Освоено 100%. Из средств бюджета Ставропольского края на эти же цели было выделено 31,5 млн. руб., которые освоены полностью. В рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» в краевой центр СПИД поступило 9,1 млн. руб. на мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения. Освоение составило 100%.
За 2019 год в Ставропольском крае на ВИЧ-инфекцию 11 лабораториями диагностики ВИЧ, расположенными на территории края, было обследовано 833,9 тысяч человек, в том числе 816,7 тысяч российских и 17,2 тысячи иностранных граждан. Количество обследованных российских граждан увеличилось по сравнению с 2018 г. на 102,8 тысячи или на 14,4 %. Охват населения Ставропольского края скринингом на ВИЧ-инфекцию составил 29,2% от общей численности населения.
Медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Ставропольского края, обследовано на ВИЧ-инфекцию 734,3 тысячи человек. Охват населения обследованием составил 26,2% при индикаторном показателе государственной программы Ставропольского края «Развитие здравоохранения» 24%.
В 2019 году среди постоянного населения Ставропольского края зарегистрировано 848 случаев ВИЧ-инфекции.
Показатель заболеваемости составил 30,3 на 100 тысяч населения, что ниже на 1,3% по сравнению с уровнем 2018 года (30,7 на 100 тысяч населения) и характеризует относительную стабилизацию эпидемического процесса на территории края.
Случаи ВИЧ-инфекции регистрировались на всех 33 административных территориях края. Самые высокие показатели заболеваемости отмечены в г. Невинномысске (58,2 на 100 тыс. населения), Минераловодском (53,7) и Георгиевском городских округах (45,8), Предгорном районе (45,1), г. Пятигорск (36,4).
Всего за период с 1989 года по 31 декабря 2019 года среди постоянно проживающего населения Ставропольского края зарегистрировано 6012 ВИЧ-инфицированных, из них 1054 - умерли. Число живущих ВИЧ-инфицированных граждан края составило 4958 человек.
Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией населения Ставропольского края составил 177,3 на 100 тысяч населения и увеличился по сравнению с 2018г. на 15,5%. Однако этот показатель остается в 4 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации (728,2).
В течение 2019 г. на диспансерном наблюдении в центре СПИД состояли 3751 ВИЧ/СПИД больных, что на 18% больше, чем в 2018 г. Доля больных, имевших в 2019 г. вторичные заболевания повысилась и составила 13,3%.Обследование на туберкулез прошли 3413 пациентов или 91% от диспансерной группы. Охват ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на ДН, обследованием науровень СД4-лимфоцитов крови и вирусной нагрузки (РНК-ВИЧ) составил 100%при плановом показателе 96% и 95% соответственно. Отмечается снижение числа госпитализаций, поводом для которых явились проявления ВИЧ-инфекции: стационарную помощь получили 163 пациента, в 2018 г. - 224.
По состоянию на конец 2019 года на диспансерном наблюдении состояли 3434 человека из 4005 подлежащих диспансерному наблюдению от общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных в крае. Доля ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном наблюдении от общего числа лиц, зараженных ВИЧ составила 85,7%, при индикаторном показателе 84,7%.
На конец отчетного года антиретровирусную терапию получали 2236 ВИЧ-инфицированных. Ремиссия на фоне АРВТ наблюдалась у 97% получающих лечение. Прервана терапия у 124 пациентов, в том числе у 97 в связи со смертью.
Доля лиц, зараженных ВИЧ, получающих АРВТ от общего числа лиц, зараженных ВИЧ, состоящих на диспансерном наблюдении, составила 65,1%, при индикаторном показателе 52%.
В 2019 году на территории края у ВИЧ-инфицированных женщин зарегистрированы 113 завершившихся беременностей, в том числе 75 родов. Родилось 75 живых детей. Охват химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов в соответствии с действующими стандартами составил 98,6% при индикаторном показателе 98,4%. Охват химиопрофилактикой новорожденных составил 100% при индикаторном показателе 99,8%.
В течение 2019 года. по поводу перинатального контакта в краевом центре СПИД наблюдались 238 детей. На конец года продолжают наблюдаться 153. Снято с учета 85 детей, в том числе в связи с отсутствием данных за ВИЧ-инфекцию – 74.
Все наблюдавшиеся в ГБУЗ СК «Краевой центр СПИД» беременные получали письменные рекомендации по ведению новорожденного, в том числе необходимость обеспечения ребенка заменителями молока и молочными смесями в поликлинике по месту жительства.
По поступившим данным из МО края в 2019 году зарегистрирована 21 биологическая авария, произошедшая при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. По сравнению с 2018 годом число зарегистрированных аварийных ситуаций увеличилось на 17% (18 БА). Пострадало 23 медицинских работника. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции проведена 22 медработникам. В одном случае АРВП не назначалась из-за поздней регистрации аварийной ситуации.
С целью обеспечения безопасности донорской крови еженедельно осуществлялась передача необходимых сведений в базу данных единого донорского центра. За 2019г. информация передана на 985 лиц с впервые установленным положительным результатом на ВИЧ-инфекцию. А также осуществлялся контроль уничтожения инфицированной крови в соответствии с действующими документами. В 2019 году зарегистрировано 10 положительных результатов в ИБ среди обследованных доноров, в предыдущем году было 7 случаев. По каждому случаю проводилось эпидрасследование с отслеживанием движения крови и ее компонентов, заготовленных от донора и обследованием (в случае необходимости) реципиентов. По итогам расследования на каждого донора была направлена информация в Южный окружной центр СПИД.
Осуществлялось эпидрасследование и оформление материалов в комиссию по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина в Российской Федерации по каждому случаю выявления ВИЧ-инфекции у иностранного гражданина. В отчетном периоде данная работа в оперативном порядке проводилась по 14 случаям (в 2018 г.- 15 случаев, в 2017 г. – 16 случаев, в 2016 г. – 25 случаев).
В лабораториях краевого центра СПИД основной объем исследований проводится по определению антител/антигена к ВИЧ методом ИФА и подтверждающим тестом иммунным блотом, маркеров вирусных гепатитов В и С, иммунологические исследования, ПЦР-диагностика, а также выявление СПИД-ассоциированных заболеваний и другие.
За 2019 год лабораториями краевого центра СПИД выполнено 689910 обследований на ВИЧ при плане 609444. План обследований выполнен на 113,8%.
Все лаборатории принимали участие в Федеральной системе внешней оценки качества лабораторных исследований (далее – ФСВОК). Выполнены контрольные задания по циклам 1-19; 2-19: микроскопия трихомонад, гонококков, ИФА ВИЧ, ИФА ВГС, ИФА ВГВ, ПЦР ХУМ, ПЦР РНК ВИЧ, биохимия, иммунология. Ответы получены, замечаний нет.
Поставка тест-систем для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ и вирусных гепатитов В и С, закупаемых за счет средств федерального и краевого бюджетов, осуществлена в полном объеме. Входной контроль качества тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции провели для всех серий диагностикумов, поступивших в клинико-диагностические лаборатории центра.
Лаборатории центра оснащены оборудованием, позволяющим выполнять запланированный объем исследований. Все оборудование используется с полной нагрузкой, проводится контроль работы аппаратов и их плановое техническое обслуживание.
В 2019 году Кировский и Петровский филиалы были оснащены вспомогательным оборудованием и начали проводить исследования методом иммунного блота. Это позволило сократить срок выдачи окончательного результата на ВИЧ-инфекцию. В лабораториях г. Ставрополя и Кисловодского филиала в декабре установлены новые биохимические анализаторы. В г. Ставрополе установлен иммунохимический анализатор Cobas e 411 и освоена методика проведение исследований на ВИЧ на нем.
Ставропольским краевым центром СПИД регулярно ведется информационно-просветительская работа среди населения.
Для привлечения внимания населения к проблеме ВИЧ-инфекции размещена социальная информация по профилактике ВИЧ-инфекции на 5 ед. подвижного городского транспорта в городах Ставрополе и Пятигорске.
Для распространения печатной продукции на пяти автовокзалах в гг. Ставрополь, Кисловодск, Ессентуки, в аэропортах городов Ставрополь, Минеральные Воды, в центре занятости г. Ставрополя, Центре СПИД размещены 11 стоек.
По телефону «Горячей линии» дано 4,2 тыс. консультации по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией.
В районных и городских газетах напечатаны 38 статей по профилактике ВИЧ /СПИД, на радио проведены – 14 передач, на ТВ – 16.
Среди молодёжи специалистами медицинских организаций министерства здравоохранения и образовательных учреждений министерством образования Ставропольского края за 2019 год проведено более 370 образовательных мероприятий, с участием более 26,6 тыс. человек.
Специалисты ГБУЗ СК «Краевой центр СПИД» приняли участие в 4-х заседаниях Университета педагогических знаний для родителей в г. Ставрополе и г. Невинномысске «Безопасность детей: сотрудничество и перспективы» проведены выступления «Здоровые дети-залог счастья их родителей. Как не стать жертвой ВИЧ».
В соответствии с планом мероприятий («дорожной карты») по реализации программ по профилактике ВИЧ/СПИДа на рабочих местах и недопущению дискриминации и стигматизации в трудовых коллективах лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией в Ставропольском крае проведено 6 семинаров по обучению специалистов по охране труда работе по профилактике ВИЧ на рабочем месте в рамках районных «Дней охраны труда» (г. Благодарный, г. Изобильный, г. Ставрополь, г. Михайловск, с. Кочубеевское, г. Минеральные Воды). Специалистами медицинских организаций Ставропольского края совместно с районными отделами по труду и социальной защите населения, а также руководителями предприятий и организаций для сотрудников трудовых коллективов проведено 204 образовательных мероприятий с числом участников 7,8 тысяч человек.
Ежегодно проводится подготовка волонтеров для работы в молодежной среде по принципу «равный - равному» из числа студентов высших и средних учебных заведений Ставрополья (Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный педагогический институт», Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России и др.). В 2019 г. подготовлено 62 волонтёра.
Проведены акции «Стоп ВИЧ/СПИД», посвященные Дню памяти людей, умерших от СПИДа, Всемирному дню борьбы со СПИД, Всероссийскому дню семьи, любви и верности с привлечением студентов ВУЗОв и СУЗов Ставропольского края, волонтёров Ставропольского регионального отделения Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики» (далее - СРОВОД «Волонтеры-медики»). В раках акций проведено 37 мероприятий, с участием более 3,5 тыс. человек
На ежегодном Северо-Кавказском окружном молодёжном форуме «Машук - 2019» с 9 по 30 августа 2019 года специалисты центра провели образовательные мероприятия, викторины, экспресс тестирование на ВИЧ среди участников форума.
Регулярно проводилась информационная работа для безработных - на «Ярмарке вакансий», для лиц БОМЖ - на базе ГСУСОН «Свистухинский центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий.
Широко использовались возможности интернета - в социальных сетях Вконтакте, Инстаграм, Ютуб, Яндекс размещалась социальная информация по профилактике ВИЧ-инфекции. Осуществлено 4750,0 тыс. показов информации.
Кроме того, видеоролики профилактической направленности транслировались на телеканале ГТРК «Россия1» (204 выхода в эфир) и в аэропорту г. Ставрополя края, в медицинских организациях, в центре СПИД и Кисловодском филиале.
Аудиоролики по профилактике ВИЧ транслировались на радиоканалах Новое радио, Радио Шансон, Русское радио, Дорожное радио – осуществлено 3150 выходов в эфир.
Социальная информация по профилактике ВИЧ-инфекции размещалась на автобусных билетах 19 автовокзалов и автостанций.
С целью популяризации освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, знания своего статуса по ВИЧ специалистами краевого центра СПИД проводилось экспресс-тестирование при проведении массовых мероприятий в торгово-развлекательных центрах, в трудовых коллективах и т.д. За 2019 год экспресс-тестирование прошли более 4,2 тыс. человек.
Всего в 2019 году различными мероприятиями было охвачено 75,7 тысячи человек. С печатной продукцией ознакомлены 82,9 тысячи человек.
Оценка эффективности проводимых мероприятий оценивалась путем проведения анкетирования населения Ставропольского края. Уровень информированности населения в возрасте 18 – 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции составил 90,1% при индикаторном показателе 90%.
За прошедший период 2019 года все плановые мероприятия центра выполнены. Были подготовлены различные статистические и конъюнктурные отчеты о деятельности центра СПИД, информационные справки и отчеты о выполнении программ по профилактике ВИЧ-инфекции (в МЗ РФ, ЮФО, минздрав Ставропольского края, Роспотребнадзор по СК, Росздрав по СК и другие), а также различные информации о работе и ответы на запросы. Всего за прошедший период из учреждения отправлено 3100 корреспонденций в различные организации и ведомства.
Подготовлен материал на заседание межведомственной краевой санитарно-эпидемиологической комиссии на тему «Об усилении мер по профилактике ВИЧ-инфекции и выполнении решения заседания СПЭК № 1 от 16.11.2018 г.».
В рамках выполнения решения краевой межведомственной СПЭК специалистами центра проведены выборочные проверки 6 медицинских организаций и 5 клинико-диагностических лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ-инфекции. Материалы проверки представлены в министерство здравоохранения Ставропольского края.
На расширенном заседании коллегии министерства здравоохранения Ставропольского края рассмотрена тема: Реализация плана первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае в 2018 г. и задачи на 2019 год с принятием соответствующего решения.
В марте 2019 г. специалисты центра подготовили и провели краевого совещания по итогам работы за 2018 год по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции на территории Ставропольского края.
Специалисты центра СПИД принимали участие в 13 совещаниях, конференциях, проводимых Министерством здравоохранения РФ, Роспотребнадзором РФ, министерством здравоохранения Ставропольского края, Управлением Роспотребнадзора по СК и другими организациями, в том числе:
- в заседаниях Профильной комиссии Минздрава России по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции в городах Москва и Санкт-Петербург;
- в Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции в г. Санкт-Петербурге;
- совместной конференции специалистов противотуберкулезной службы Ставропольского края, ГБУЗ СК «Краевой центр СПИД» и специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения, ответственных за диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных пациентов региона Кавказских Минеральных Вод «Результаты организации профилактических мероприятий по туберкулезу у ВИЧ-инфицированных пациентов в Ставропольском крае по итогам 2018г»;
- краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной вакцинопрофилактики в России. Достижения иммунопрофилактики в Ставропольском каре, проблемы и пути решения», где рассматривались рекомендации по вакцинации ВИЧ-инфицированных пациентов;
- V Всероссийском форуме для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа по итогам реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции и планам на 2020 год;
- конференциях наркологической и дермато-венерологической служб по итогам 2018 года по вопросам организации межведомственного взаимодействия в реализации комплекса профилактических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и другим.
В июне специалисты центра приняли участие в организации тренинга для людей, живущих с ВИЧ в Ставропольском крае совместно с РРОО «КОВЧЕГ-АнтиСПИД».
В рамках реализации проекта «За здоровье» специалисты центра осуществили выезды в 11 территорий, принято 156 пациентов, проведено 11 школ здоровья с числом участников 492 человека, проведено экспресс-тестирование на ВИЧ в количестве 1718 исследований.
Различные темы по ВИЧ-инфекции и смежным заболеваниям рассматривались на четырех заседаниях межведомственной комиссии по профилактике и противодействию распространения ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний в Ставропольском крае.
Для оказания методической и практической помощи работникам медицинских организаций края подготовлен приказ министерства здравоохранения «Об организации обследования населения Ставропольского края на ВИЧ-инфекцию в 2019 г.» № 01-05/13 от 17 января 2019 г.
Подготовлено и направлено в медицинские организации 10 информационно-методических писем, о результатах производственного контроля в МО края за 2018 г.; о диспансерном наблюдении ВИЧ-инфицированных в 2018 году; о реализации ПНП «Здоровье» по разделу «Обследование населения с целью выявления инфицированных ВИЧ, гепатитов В и С, включая их лечение в 2018 г. и за 1 квартал 2019 г.; информационный бюллетень об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции за 2018 г.; о регистрации биологических аварий в МО края в 2018 году; пресс-релизы ко Дню памяти умерших от СПИДа и Всемирному дню борьбы со СПИД, о требованиях к сертификату об отсутствии ВИЧ и другие.
Медицинским организациям края переданы обучающие и санитарно-просветительские материалы для проведения различных информационных кампаний по профилактике ВИЧ-инфекции в муниципальных городах и районах.
Вместе с тем, в центре имеются проблемы, требующие решения: